社区医院一度曾是纽约都市生活的基石，但如今越来越多市民要走到几哩外的地方求医。自2000年以来，纽约市有19家医院因财政压力关闭，目前另有两家正处于关闭边缘。专家说，这是医疗行业酝酿已久的趋势：小型、独立的医院，尤其为穷人服务的那些医院，没有钱经营下去。付费较高的病人持续从这些医院转到着名的医疗中心，而政府的健保经费，例如联邦补助计画(Medicaid)而来的收入，越来越少。另外，门诊治疗的观念盛行，在这种新思想下，认为医院病床不像以往那么重要，因此挽救负债医院的政治意愿也越来越低。有些专家担心，医院合併会导致缺乏竞争，推高医疗费用。也有人说，如果医院倒闭会导致初级健保等医疗服务进一步退化。波士顿大学卫生政策教授萨格 (Alan Sager)说：「你可以研究一下，许多城市逐渐变成医疗沙漠。」他研究医院关闭的有关问题。他指出，正值婴儿潮一代开始老化，他们很可能需要住院护理之际，医院病床却日渐减少。未来五十年，65岁以上的人口，预计增加一倍。萨格说：「我们可能在10年后回头看，并说，我们怎么看不出这种情况已经来临？今天维持一家医院开放，好过将来重建一家医院，到时建一张病床要花费300万元成本。」纽约最近关闭的两家医院，是跨信仰医疗中心 (Interfaith Medical Center)和长岛大学医院；前者为布碌崙贝德福-史岱文森和皇冠高地的贫穷病人服务，而后者虽然坐落布碌崙其中一个富裕社区，但它没有能力与曼哈坦世界着名的医院竞争。这两家医院亏蚀多年，曾尝试透过与其他医院合併、或成为资金雄厚的大医院的附属医院，挣扎求存。医院高层也紧张地盯着几家出现赤字的纽约市医院，布碌崙的布鲁代尔医院 (Brookdale Hospital Medical Center)，员工超过3600人，该医院在2011年亏损5000万元，魏科夫高地医院 (Wycoff Heights Medical Center)亏损了1230万元。大纽约医院协会的执行长拉斯克 (Kenneth Raske)说，有财政问题的医院，其服务对象，往往是没有保险或倚靠Medicaid或Medicare等联邦健保计画的那些人。根据「可负担健保法 (Affordable Care Act)」的条文，10月1日起，全国各地的医院，获联邦准许报销的款额将减少，小型医院求生存的机会将更受打击。