健保改革的花费将是一个负担，公司雇主们有何因应之道？

近年来，公司雇主们都为了员工的保险花费高涨而烦恼，J.C. Penney自2010年开始，提高员工自付额到1150元，并且鼓励员工去健身房锻鍊，从而使医疗保险预算，从原来每年的2亿元降低了3000万元。

FedEx为了降低员工医疗开支，及配合欧记健保的实施，提供一个特殊的回馈员工健保福利计划。自2014年开始，公司提供一个400元员工个人，或800元员工家庭费用作为医疗报销账户HRA。根据员工所选的健康计划，而有不同的报销金额。当年没有用完的金额可以延到下一年使用。FedEx与蓝十字和Cigna保险公司配合，自动支付合条件的医疗账单。

愈来愈多的雇主感觉健保改革的花费是一个负担，不断有新的费用要支付，同时福利有点不同，所以问题就慢慢的浮现。20年前，约有46% 的公司提供健康福利给职员，到2012年，只有大约24% 的雇主提供相同保险福利。

这是对美国大公司调查作出的结论，去年的结论也显示保险及医疗花费愈来愈高，一个提早退休的职员大概支出1万2000元，所以这个问题更严重了。现在愈来愈多的公司提供职员一个叫做HRA的保险制度，对于需要在医疗上面花费得到补助的职员，至少在财务上面可以提供某些帮助。

HRA是除了联邦政府对于健保费用的补助之外，另外一个在交易所里面得不到的帮助。也因为健保改革法的实施，美国大公司的雇主们把职员的保险变成一种高抵减额High Deductible的计划。约有34% 的雇主们已经把员工的计划转到Health Savings Account（ HSA） 或是医疗报销账户Health Reimbursement Account （HRA）的保险计划。

雇主说他们愿意提供保险福利给职员们，但是他们跟不上因为健保支出的花费涨幅，及健保所产生的一些额外费用，综合起来福利的花费跟不上健保的花费。从明年开始，保险公司会被徵收2%~2.5% 的税，2015年3%~4% 的税，这些增加的费用必须会体现在保费上面。由于健保改革法案增加了许多税金和费用，所以造成了雇主更加积极的去找一些便宜的保险计划提供给员工。

（内容提供：天宁保险 咨询信箱：insurance.5812581@gmail.com）