我没有病
只是个把月没见，小敏憔悴多了，脖子上明显的结了个疤，她说：「上个星期三，我拿梳子，在自己脖子上锯了七十下，七十下哦，我想自杀。」
这是小敏第一次寻短，病了三十余年，几度进出精神病院，却是不吃药的时间居多，因为她总是觉得：我没有病。
无病识感
精神性疾病的主要特徵除了幻觉与妄想，还有「 无病识感」，即不承认自己有病而不愿意吃药。尤其是当精神疾病初发作时，患者大概都是已经拖了相当的时间，直到出现怪异的思惟与行为，产生困扰，才引起注意而寻求协助。于其时，患者十之八、九都已经发展出幻听、幻视或妄想，因此交互影响下，更不自觉用药的重要性，而吊诡的是，就在这一刻，即时的药物治疗，是非常关键的。
心理治疗
然而，也有部分研究报告提出，基于药物使用泛滥的考量，认为在让精神性疾病的患者服药前，可以先有药物以外的其他心理治疗，或至少是在观察后，才给予较微量的药物使用。
任职纽约州精神医学协会主任哥伦比亚大学医疗中心会长的Dr. Jeffrey Lieberman却主张：「在诊断确定是精神性疾病，没有立刻施以药物治疗，将是一项重大错误，因为它会延误患者康復的最佳时机。」总之，见仁见智。但是从笔者与精神科医师工作的经验中，确实也看到药物患者的症状，产生一定成效的缓解作用；另外，也目睹当患者擅自调整药量或私下停止用药后，导致旧疾復发的高或然率，以及愈趋严重的病情, 实在不可不加以正视，而小心防患。
擅自停药
精神疾病患者擅自停药的原因不一而足，最主要的还是来自缺乏病识感，不是一开始就不想吃药，便是在病况稍为好转时自己停药，因为认定自己没有病或根本轻忽自己的病情，所以一旦症状好些，就觉得可以把药丢了；再有一些有喝酒习惯的人，由于医生告诫：吃药时不可喝酒，他们却宁可弃药保酒；另外诸如药物引起不舒服的副作用、患者与主治医师的关系「投缘」、患者本身健忘，或起居作息紊乱，无法按三餐服药，加上财务问题(如果不符保险资格，精神科的药物，一如天价) 等等，使得患者轻易停药而不被发现，只有在旧病復发时，才追踪出来。
因此，患者身边照顾者的支持与监督，非常重要。笔者有时也会藉着个案服药时，前后判若两人的不同健康状况，来鼓励患者：「就像糖尿病、高血压一样，要吃一辈子的药，何妨把精神科的药，也当作是必要的滋补保健品呢？」
活在幻觉
妄想的世界里，患者除了失去现实感，大多数的妄想内容也都是被迫害、夸大，或宗教狂热…等，譬如：担心被强暴、被跟踪、曾与某国元首有饭局、因为神鬼附身才得病、认定是被神挑选去拯救人类等等，尽管听起来荒诞无稽，然而对患者而言，却煞有其事，不容置喙。加上患者不止一次的描述(希望取得认同还是试图验证？)，所引起的来自倾听者的不了解、不採信，及至不耐、不屑等，试想，这林林种种，将是一个如何混乱害怕、被拒绝、被轻视、莫名而无助的情境？更重要的，这一切并不是患者自取的，也不是因为使坏挨罚的，更非遭诅咒天谴的，也与其父母的教养方式没有绝对的关系。那么何忍为他们贴上标籤、鄙夷排斥、孤立弃置，以致最后无可避免的，成为社会的另类负担？
身为专业人员，以及患者的亲属、朋友或照顾者，让我们自期并共同努力，戒慎恐惧，以防微杜渐。
华人心理辅导中心，(408) 916-1323，www.chinesecounseling.org
这是小敏第一次寻短，病了三十余年，几度进出精神病院，却是不吃药的时间居多，因为她总是觉得：我没有病。
无病识感
精神性疾病的主要特徵除了幻觉与妄想，还有「 无病识感」，即不承认自己有病而不愿意吃药。尤其是当精神疾病初发作时，患者大概都是已经拖了相当的时间，直到出现怪异的思惟与行为，产生困扰，才引起注意而寻求协助。于其时，患者十之八、九都已经发展出幻听、幻视或妄想，因此交互影响下，更不自觉用药的重要性，而吊诡的是，就在这一刻，即时的药物治疗，是非常关键的。
心理治疗
然而，也有部分研究报告提出，基于药物使用泛滥的考量，认为在让精神性疾病的患者服药前，可以先有药物以外的其他心理治疗，或至少是在观察后，才给予较微量的药物使用。
任职纽约州精神医学协会主任哥伦比亚大学医疗中心会长的Dr. Jeffrey Lieberman却主张：「在诊断确定是精神性疾病，没有立刻施以药物治疗，将是一项重大错误，因为它会延误患者康復的最佳时机。」总之，见仁见智。但是从笔者与精神科医师工作的经验中，确实也看到药物患者的症状，产生一定成效的缓解作用；另外，也目睹当患者擅自调整药量或私下停止用药后，导致旧疾復发的高或然率，以及愈趋严重的病情, 实在不可不加以正视，而小心防患。
擅自停药
精神疾病患者擅自停药的原因不一而足，最主要的还是来自缺乏病识感，不是一开始就不想吃药，便是在病况稍为好转时自己停药，因为认定自己没有病或根本轻忽自己的病情，所以一旦症状好些，就觉得可以把药丢了；再有一些有喝酒习惯的人，由于医生告诫：吃药时不可喝酒，他们却宁可弃药保酒；另外诸如药物引起不舒服的副作用、患者与主治医师的关系「投缘」、患者本身健忘，或起居作息紊乱，无法按三餐服药，加上财务问题(如果不符保险资格，精神科的药物，一如天价) 等等，使得患者轻易停药而不被发现，只有在旧病復发时，才追踪出来。
因此，患者身边照顾者的支持与监督，非常重要。笔者有时也会藉着个案服药时，前后判若两人的不同健康状况，来鼓励患者：「就像糖尿病、高血压一样，要吃一辈子的药，何妨把精神科的药，也当作是必要的滋补保健品呢？」
活在幻觉
妄想的世界里，患者除了失去现实感，大多数的妄想内容也都是被迫害、夸大，或宗教狂热…等，譬如：担心被强暴、被跟踪、曾与某国元首有饭局、因为神鬼附身才得病、认定是被神挑选去拯救人类等等，尽管听起来荒诞无稽，然而对患者而言，却煞有其事，不容置喙。加上患者不止一次的描述(希望取得认同还是试图验证？)，所引起的来自倾听者的不了解、不採信，及至不耐、不屑等，试想，这林林种种，将是一个如何混乱害怕、被拒绝、被轻视、莫名而无助的情境？更重要的，这一切并不是患者自取的，也不是因为使坏挨罚的，更非遭诅咒天谴的，也与其父母的教养方式没有绝对的关系。那么何忍为他们贴上标籤、鄙夷排斥、孤立弃置，以致最后无可避免的，成为社会的另类负担？
身为专业人员，以及患者的亲属、朋友或照顾者，让我们自期并共同努力，戒慎恐惧，以防微杜渐。
华人心理辅导中心，(408) 916-1323，www.chinesecounseling.org
