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加州乳房X光检查新法 上路
由现任圣他克拉拉县议员、前加州参议员史密提安(Joe Simitian)提案的乳房X光检查新法案SB 791于4月1日生效,筛检时若发现乳房有密质组织(dense breast tissue),医疗院所必须通知受检者,让受检者能与医师讨论是否该进一步检查,以早期侦测乳癌。

美国每八名妇女就会有1人罹患乳癌,而密质组织是乳癌筛检的重要议题。相对于西方人乳房丰满,亚洲女性的乳房通常比较结实紧密、脂肪比较少,乳房比较「密质」。密质组织在乳房X光检查时呈现白色,而乳癌细胞一般也是白色,密质组织可能因挤压而造成重叠,或者导致早期小肿瘤无法被正确发现,也让乳癌筛检的敏感度降低。

临床上有不少案例就是定期接受乳房X光检查的妇女,却仍被发现罹患乳癌,且发现时已经是第三期或更严重。除加州以外,德州、康乃迪克州、维吉尼亚州等多个州已通过立法,要求一旦发现密质组织就必须通知病人,也有人倡导将此事列为联邦法案。

放射科医师Kristina Jong指出,乳房密质组织可能因基因、贺尔蒙等多个因素的影响,并不是有密质组织的乳房就不正常(abnormal),事实上有一半的妇女都有密质组织。过去在乳房X光摄影筛检,医院只会通知结果是否正常,而现在依据新的法令,则另外必须加註两句话提醒受检人。

这两句话是:「乳房X光检查发现到密质组织,这种组织可能会遮盖某些异常情形,因此进一步的检查可能有益处。送交主治医师的检验报告书将会提到这种密质组织,如果有任何疑问,请与主治医师联繫。」

Kristina Jong说,密质组织又可分为「脂肪化」、「分散型纤维腺体组织」、「非均质纤维腺体组织」、「大量纤维腺体组织」几种,医师会根据组织密质的程度,提出进一步的筛检建议。

她指出,高密质组织者罹患乳癌的机率比一般人高出许多,这次的法案可使更多受检妇女瞭解风险,提早与医师讨论对策早期发现,早期治疗。不过她也说,每个人对于是否继续深入筛检也有不一样的想法,有些人反而会有不必要的担心,因此是否继续仍是个人决定。

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