对于高收入者或接受联邦医疗保险（Medicare）的人而言，欧巴马总统的削减联邦赤字提案意味所得税增加或医疗福利减少。如果你既是高收入，又享有联邦医疗保险，你算超倒楣，受到双重打击。

欧巴马总统提出以增税和削减开支双管齐下将联邦赤字减少3.6兆元。除了对百万富翁增收新税外，200万年收入超过8万5000元的老年人将面临保费增加的更昂贵医疗照顾。

依照欧巴马总统的提案，2017、2019和2021年度B类（Part B）联邦医疗保险的自付额（deductible）将增加25元。但仅针对新的保险受益人，2017年之前原有的保险受益人不受影响。此外，高收入者B类和D类的联邦医疗保险保费，将自2017年起依收入调高15%。

目前B类联邦医疗保险保费年收入8万5000元 (夫妻合併申报17万元)以下最便宜，2017年保费不变。超过就算高收入，2017年涨15%。个人申报8万5000元至10万7000元，10万7000元至16万元，16万至21万4000元，以及21万4000元以上，各有不同收费标准。

2011年大多数联邦医疗保险受益人的每月保费为96.40元或110.50元。但据社会安全局的数据，5%的联邦医疗保险受益人，亦即230多万的老人家，年收入在8万5000元以上，所付的保费也较高。